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ERSTBESTELLUNG VON GEFÄßEN

Bei Fragen wenden Sie sich bitte an das

Landratsamt Roth - Abfallwirtschaft
Telefon: 09171/81-321, -322, -323
Telefax: 09171/81-252

Die mit * Sternchen markierten Felder müssen ausgefüllt werden.

Ihre Email-Adresse: *:

Gefäßstandort:

Straße, Hausnummer. *:

PLZ, Ort *:

Kundennummer (falls vorhanden):

Name des Mieters:

Auf dem o.g. Gefäßstandort wohnen
* Personen (Bitte Anzahl der dort gemeldeten Personen oder Beschäftigten eintragen)

Angaben zum Grundstückseigentümer

Eigentümer: ( neu, ab: )

Name, Vorname *:

Bei Firmen bitte Namen des Geschäftsführers angeben:

Straße, Hausnummer *:

PLZ, Ort *:

Telefon:

Gewünschter Gefäßbestand

(ab: )

Restmüllgefäß (14-tägige Entleerung)

Gefäßtyp	Anzahl
40
60
80
120
240
1100
1100 wöchentl. Entleerung

Papiertonne (monatliche Entleerung)

Gefäßtyp	Anzahl
240
1100

Biotonne (14-tägige Entleerung)

Gefäßtyp	Anzahl
80

Angaben zur Eigenkompostierung *

Es wird nicht kompostiert. Die benötigten Bio-Tonnen sind angegeben.
Auf dem Grundstück werden alle pflanzlichen Küchen- und Gartenabfälle kompostiert.
Eigenkompostierung ab:

Bestätigung der Angaben *

Hiermit bestätige ich die Richtigkeit der gemachten Angaben. Ich versichere des weiteren, dass ich Grundstückseigentümer des o.g. Anwesens bin.

Nur der Grundstückseigentümer kann Abfallgefäße anfordern.
Als Mieter wenden Sie sich bitte an Ihren Vermieter/Grundstückseigentümer.

Einzugsermächtigung:

Hiermit ermächtige ich das Landratsamt Roth widerruflich, die fälligen Gebühren für die Abfallentsorgung meines Anwesens abzubuchen.

Grundstückseigentümer und Kontoinhaber müssen identisch sein. Der Landkreis Roth kann die fälligen Gebühren nur vom Konto des Grundstückseigentümer abbuchen. Eine Abbuchung vom Konto des Mieter ist nicht möglich. Wenden Sie sich in diesem Fall bitte an Ihren Vermieter.

Name, Vorname:

Kontonummer:

Bankleitzahl:

IBAN (falls bekannt):

BIC (falls bekannt):

Name des Kreditinstitutes: